Неврология: болезнь Альцгеймера
Болезнь Альцгеймера — это синдром, который имеет своё отношение к неврологии и психиатрии, а так же к психотерапии. В ходе проведения медицинских мероприятий, направленных на снижение негативных факторов, возможно использование самых разных методов, включая различные физиопроцедуры, массаж и другие.
Содержание
Болезнь Альцгеймера: неврология
С этим направлением заболевание связано в первую очередь из-за того, что установлена его нейродегенеративная природа. Полностью причины отмирания клеток головного мозга, связанные с патогенезом, не установлены. Известно, что в ходе процесса разрушения тканей происходит накопление амилоидных бляшек и нейрофибриллярных клубков в тканях мозга. Бляшки представляют собой плотные и нерастворимые отложения бета-амилоида и клеточного материала внутри и возле нейронов. В ходе их образования в тканях мозга накапливаются свёрнутые белки — бета-амилоиды и тау-белки. Выявляются и другие процессы и их последствия.
Болезнь Альцгеймера: психиатрия
Все обнаруженные соматические изменения приводят к возникновению деменции. Это слабоумие, которое нарастает по мере развития заболевания. Она выражается в виде появления амнестического синдрома, снижения когнитивных способностей. Возможен ещё и делирий. Уже это говорит, что в каких-то случаях могут потребоваться антидепрессанты, нейролептики и т. п. Ну а всё это уже из области психиатрии. Кроме того важна коррекция самого состояния с точки зрения общей психотерапии.
Какой врач лечит болезнь Альцгеймера?
Все сразу или вообще никакой, но сиделка с опытом работы именно с больными данного профиля. На Западе, в силу распространённости заболевания, появилась даже специализация альцгеймер-врачей. В России это тоже есть, но куда как в меньшей степени. У нас в районных поликлиниках может вообще не быть кабинетов урологов, психиатров, многих узких специалистов. Добавим к этому и то, что болезнь не лечится, даже не купируются её симптомы. Лишь создаются условия для наименее негативных факторов развития. Клинические рекомендации при болезни Альцгеймера носят комплексный характер. В основном терапия направляется на ослабление развития деменции.
На начальном этапе большую роль может играть психотерапевт. При этом работая не только с больными, но и с их родственниками. В ходе работы с самими больными используются методы:
- терапия воспоминаниями;
- симуляция присутствия;
- ориентирование в реальности.
Они входят в общее направление когнитивной переподготовки, а разрабатывались в основном с США, где это заболевание чаще всего и встречается. Считается, что такой подход позволяет оживить память и улучшить адаптацию… Тут будет одно грустное определение. Не к жизни, а к самой болезни, поскольку при терапии необходимо учитывать реальность, а в ней не существует адекватных методов лечения.
Фармакологические мероприятия на ранней стадии включают в себя использование:
- антихолинэстеразных симптоматических препаратов;
- мемантина.
Клиническая фармакология болезни Альцгеймера конечно же намного шире. Следует обратить внимание, на то, что на разных людей некоторые препараты оказывают неодинаковое воздействие.
Обычно невролог подключается к терапии в момент, когда возникают какие-то телесные трудности. Это недержание мочи, затруднения с глотанием и подобные. Нередко больные падают и ломают конечности, тогда уже необходимо и вмешательство травматолога-ортопеда.
Болезнь Альцгеймера: психосоматика
Учитывая, что истинная причина патологических изменений, как и болезни в целом, до сих неизвестны что-то определённое о психосоматике сказать невозможно. В силу этого проблема постоянно обрастает рядом домыслов и гипотез, выходящих за границы научного диапазона. Издаются даже книги, посвящённые психическому статусу больных и проблемам их родственников. Однозначный вывод о пользе таких изысканий сделать невозможно. С одной стороны они отдают дилетантством, а с другой в чём-то могут быть весьма полезными.
Одним из авторов является Лиз Бурбо. Она посвятила теме психосоматике данного заболевания целую книгу, которая выводит определённый психический статус усреднённого больного. Идут постоянные призывы к ним и родственниками. Обобщённо всё это сводится к формуле «встань и иди!». Хорошо, конечно, если кто-то из больных воодушевится, прочитает и попытается активизироваться. Правда, актуально это далеко не для всех и, конечно же, не имеет никакого смысла на финальной стадии заболевания.
Если разговор идёт о психосоматике, то возникает и вопрос о том, какие методы можно использовать, направленные уже не на обучение тому, как с этим жить, но на терапию. В чём основная сложность? Предположим, что относительно здоровый человек решил, что ему нужно заняться собой, практиковать физические упражнения и сочетать их с психическим тренингом. Цель: улучшить состояние здоровья и повысить стрессоустойчивость. Это вполне достижимо. Другой же делает тоже самое, но в усиленном режиме, и при этом хочет стать просветлённым и бессмертным. Ну Бог его знает, может быть и получится. Однако какой-то скептицизм мы всё же сохраним. Так вот для больного с таким диагнозом обычные упражнения на развитие памяти могут быть такими сверхтрудными. А цель выздороветь — это аналог просветления и бессмертия для здорового человека.
Поэтому мы не рекомендуем спешить на какие-то тренинги, особенно на платной основе. Мы всецело за психотерапию, но не хотим давать ложных надежд в стиле «запишись на тренинг и ты станешь здоровым». Если бы это было так просто…
Одной из тестовых задач при диагностировании иногда становится просьба нарисовать циферблат, а его стрелки должны показывать текущее время. Все больные с этой задачей не справляются. Шедевров графики никто не просит, рисунок может быть простеньким. Но у больных могут и цифры не попасть в циферблат, и вместо них они рисуют какие-то нолики и закорючки. Вообще, если человек начинает испытывать трудности с написанием слов и цифр ручкой, то это один из тревожных признаков. Буквы наезжают друг на друга, или строчки уходят вверх или вниз и наезжают на другие.
Ставить каких-то слишком сложных задач для пациентов в расстройствами, которые встречают чаще в пожилом возрасте перед больными не следует. Под слишком сложными же имеются в виду банальные и обычные для здоровых людей.
Уже упомянутая нами Лиз Букрбо выдвинула достаточно странную концепцию. Будто бы больные стремятся избавиться от ответственности и манипулировать другими людьми. С этим можно было бы даже согласиться. К примеру, человек с рассматриваемым нами диагнозом не может покинуть кровати. Он плаксиво просит кого-то что-то для него сделать, потом ругает — ему, видите ли, показалось, что сделали не так. Но спустя час он встаёт и выполняет что-то сам. Как раз то, что и просил. Можно подумать, что это был старческий каприз, какое-то издевательство над окружающими. Это неверное мнение. До самой последней фазы болезнь проявляется волнами. В какой-то момент голова была «резиновой» и пациент не мог правильно думать, что-то сделать, говорил маразматичные вещи, но не бредил. А может и бредил, всякое случается. Но вот уже наступило некоторое улучшение и он вспомнил то, что хотел. Непосвящённые люди думают, что он их разыгрывал. Нет, не разыгрывал. Это и есть то, что в народе называют «провалы в памяти». Когда-то помним, а когда-то нет. Вспомнили, а потом забыли, что мы вспомнили и сам факт того, что вспомнили.
Поэтому в процессе лечения и уходе за больными должны принимать участие специалисты. Не имея подготовки, не получив информации о том, что происходит с больными на самом деле, родственники испытывают намного больше дискомфорта. Обычно о том, что это заболевание люди знают очень мало. Даже могут спросить, ведет ли тремор головы к болезни Альцгеймера.
Загрузка...