Истерическое расстройство личности

В психологии, философии и социологии не существует единого определения личности. Однако воззрения сходятся в том, что понятие личности связано с социумом, тем как отдельный индивидуум вписывается в общественные каноны. Во многом понимание зависит от точки зрения, самой причины рассмотрения. В каком-то случае на первое место выходят черты характера и способность взаимодействовать с другими членами коллектива, а в каком-то потенциальная способность быть подверженным определённым отклонениям. Разумеется, последнее относится в первую очередь к психотерапии и психиатрии.

В психиатрии все расстройства делят на психотические и непсихотические. Личностные ближе к непсихотическим, поскольку психотические связаны с более тяжелой формой и очень часто сопровождаются продуктивными симптомами и потерей критики. Расстройства личности позволяют пациентам частично или даже полностью сохранять критику, галлюцинаций не бывает, или расстройство личности идёт в комплексе с каким-то ещё, тогда возможны и галлюцинации, но их причиной будет основное расстройство. Характерным примером является истерическое расстройство личности. С критикой у таких больных дела обстоят даже в чём-то забавно.

Истерическое расстройство личности может проходить в комплексе с другими расстройствами

Истерическое расстройство личности: симптомы

Основные симптомы такого состояния — это самодраматизация, склонность к театрализации своих переживаний, самозацикленность, нарочитая форма выражения эмоций — как будто бы напоказ. Так вот если пациент узнаёт, что у него расстройство личности истерическое, то способен драматически переживать даже то, что у него такое расстройство. Вряд ли пациент станет возражать. Это старушка с инволюционным параноидом никогда не признает, что соседи не травят её газом, и никто против неё заговоров не плетёт, но это её бред. Пациент же с таким расстройством легко внушаем, он подвержен влиянию окружающей обстановки и внешним информационным воздействиям, поэтому способен сказать: «О, горе мне! Я всегда подозревал, что со мной что-то не так! А теперь я узнал точно, что являюсь истериком, а мои истерики сведут в меня в могилу, я иссохну и зачахну!».

Критика, не у всех в полном объёме, но сохранена! Шансы у нас есть!

Другие критерии:

  • эмоциональная лабильность и поверхностность аффекта;
  • стремление попадать в возбуждающие ситуации и подстраивать их, тяга быть в центре внимания;
  • стремление кому-то понравиться, вызвать симпатии, сопереживание, что достигается неадекватными способами.

Такое расстройство часто идёт рука об руку с ипохондрией. Так вот если такой пациент решит, что у него какое-то заболевание, даже если это расстройство психики, то, в отличие от других типов, он способен парализовать своим поведением жизнь в семье или в трудовом коллективе. Он может так сконцентрировать на себе внимание, что у людей от жалости слёзы к глазам станут подступать, и все долго ещё будут обсуждать рак Иванова или язву желудка Сидоровой. Нет, автор ничего не перепутал. Это не ипохондрия, но использование самой темы болезни в качестве основного элемента своего сценария.

Болезнь может быть и настоящей, диагностированной, а может быть предположительный, но формальный повод она непременно создаст. Личности такого типа способны сделать предметом всеобщего обсуждения даже то, что другие срывают. Это может быть всё, что угодно…

Люди, страдающие от истерического расстройства личности, зачастую оказываются ипохондриками

К примеру, женщина забегает в офис фирмы, где работает, и буквально кричит. Потом садится в слезах на стул. Коллеги её успокаивают, дают воды, спрашивают, что случилось. И вот драматическим голосом она рассказывает проблемы семьи. Сюжет такой. Муж пришёл пьяным, а тут позвонила его сестра и почему-то доложила, что видела его с другой женщиной. Наша героиня позвонила той, другой, а та возьми да и скажи: «Ну а хоть бы и так? Что теперь?».

Стоит увидеть:  Берут ли в армию с аутизмом

Может это и проблема, но не кричать же так громко и не создавать вокруг себя толпу зрителей? Работа отдела остановлена на два часа. Руководство испугалось и какое-то время не вмешивалось. Гадали, что же там происходит, робко подсматривали за сотрудниками, пока не пришёл гендиректор и не приказал всем «Санта-Барбару прекратить!» Обратим внимание на то, что обычно такое скрывают. Это же семейные проблемы, которые теперь все будут обсуждать. А вот люди с таким расстройством часто не скрывают, но открывают «театральный сезон» сами.

Следует учитывать, что должны наблюдаться и общие критерии диагностирования расстройства личности. Это и дисгармония в личностных позициях и поведении, и хронических характер аномального поведения, и возможное снижение профессиональных способностей. Самое главное в том, что длиться такое практически всю жизнь, начавшись в юности.

Выше мы сказали о том, что психотические расстройства имеют более тяжелую форму, но… Форму психоза. Личностные тоже следует считать тяжелыми, но нарушением характерологической конституции.

Истерическое расстройство личности характеризуется дисгармонией в личностных позициях и поведении

Истерическое расстройство личности: лечение

Как такового его не существует, потому что не может существовать. Личность — это не то, что можно лечить. Это совокупность компонентов, нужных индивидууму для организации системы информационного обмена, жизни в среде. Если у кого-то она такая, то является такой. Другое дело, что сам пациент может испытывать страдания. Вот на устранение его дискомфорта, а так же профилактику возможных нежелательных действий, и направляется терапия.

У таких людей могут быть практически все типы других расстройств. Если это будет что-то серьёзное, то медикаментозная терапия направляется в первую очередь на устранение последствий серьёзного расстройства. Часто это депрессия и тревожное расстройство.

И здесь мы подходим к одному из самых сложных уровней диагностирования в психиатрии. Расстройство личности необходимо отличать от нарушений восприятия, реакций и поведения, обусловленных другими факторами. Это всё, что угодно, включая физические травмы головы и шизофрению. С этим всё понятно. Но ещё нужно отличать от акцентуаций, пограничных состояний и психозов. С психозами ясно, пограничными состояниями относительно понятно, а вот с акцентуациями всё несколько сложнее. Это чрезмерное увеличение каких-то черт характера, не выходящее в разряд паталогий.

Стоит увидеть:  Соматоформные и невротические расстройства

Бесспорно, что расстройство личности стабильно во времени, но спорно, что расстройство личности влияет на все сферы жизни и всегда ведёт к социальной дезадаптации. Люди с истерическим расстройством могут всю жизнь работать и иметь множество друзей. Разделить можно только по яркости выраженности самих симптомов. Но актуализация тоже может выражаться очень ярко.

Расстройство личности надо отличать от нарушений восприятия, реакций и поведения, обусловленных другими факторами

К тому же дифференциация в данном случае не исключает возможного наличия краткосрочных эпизодов чего-то другого. Всю жизнь человек жил со своим истерическим расстройством личности, но в 2011 году у него был длительный эпизод депрессии, а в 2015 стал жаловаться на тревожное расстройство. В 2015 возникло серьёзное подозрение на биполярное аффективное расстройство. А то, что у него истерическое расстройство личности никто не сомневался ещё с 2005 года. Такая картина очень даже возможна. Эти диагнозы никак друг другу не противоречат. БАР от этого своих признаков не отменит, как и личность не переделается.

Широко применять можно только методы динамической психотерапии. Вернее, можно всё, что не запрещено законодательством России, но очень трудно поверить в результативность в таком случае КПТ или чего-то ещё. Если только для каких-то дополнительных целей, но не по отношению к личности как таковой.

В ходе терапии больные противоположного пола обычно пытаются соблазнить психоаналитика, а больные одного пола ведут себя замкнуто, резко и агрессивно. Вне зависимости от пола начинается перенос, который заметен намного сильнее, чем при работе с личностями других типов. Сами же психотерапевты-психоаналитики нередко начинают контрперенос, как ответ на регрессию пациента или недооценивают значение театрализованных переживаний.

Важно с самого начала поставить правильные цели. Если это глобальные изменения личности, то такие просто нельзя достичь. Обычно пациенты достаточно быстро сами называют свои цели. А это тот случай, когда и нужно достигать цели пациента, а не терапевта. Только психоаналитик должен их корректировать в диапазоне согласия самого клиента. А он, актёр этот, — постоянно водит врача за нос. Тот раздражается, что вполне понятно. Такую ситуацию лечит откровенность. Ни в коем случае нельзя доводить психоанализ до уровня КПТ. Динамическая психотерапия по определению интересуется в первую очередь бессознательным. Даже самые сложные пациенты вдруг понимают, что всё это можно проиграть, а проигрывание просто помогает расслабляться. Лично автор сводил бы 80% терапии к поиску и осуществлению методов глубокой релаксации.

Справиться с расстройством личности поможет психоаналитика

Ну и из любви к реальности отметим… Психоанализ дорог, редки специалисты, поэтому такая терапия доступна далеко не всем — не только в России, но и во всех странах мира.