Лудомания

В настоящее время такую картину увидеть невозможно, однако с той поры не прошло ещё и 10 лет. Практически в каждом городе или посёлке России тысячи игровых автоматов вытягивали деньги из людей определённого склада характера. Картина была достаточно удивительной. «Однорукие бандиты», как когда-то называли такие устройства, стояли в кафе, магазинах, просто на улицах. Возле них собирались самые разные люди — молодёжь, включая школьников, здоровые парни, женщины, мужчины, старушки. Всё это не вписывалось в шаблонный образ игрока, созданный кино и литературой. Пенсионерке давно за 60, а она, «вооружившись» невероятным упорством, играет, меняет автоматы, вставляет в щель для приёма купюр одну за другой. Проигрывались зарплаты, пенсии и стипендии целиком, а игры шли до самого утра.

Гэмблинг охватывал все социальные группы. Охватывает и теперь, но в более ограниченном государством виде. Люди богатые и состоятельные идут в казино высокого уровня и предаются азарту с комфортом. Остальные рассредоточиваются в интернет-казино, залах с игровыми автоматами, ищут букмекерские конторы или какие-то лотереи. В 2009 году игорный бизнес в России был официально запрещён повсюду, кроме четырёх регионов. С большой уверенностью можно сказать, что если бы этого не произошло, то число проблематичных игроков, т. е. находящихся в зависимости от азартных игр, увеличивалось бы и дальше. Об этом говорит и наш отечественный опыт и мировой. Так, по результатам исследований социологов, число аддиктивных игроков в Канаде выросло на 75% только за первую половину 90-ых годов. В США, примерно в этот же период, полностью зависимым от игровых автоматов стало 5% населения. Итак, это лудомания, патологическое влечение к азартным играм, которое относится к разряду расстройств привычек и влечений. В МКБ-10 она имеет свой код F63.0.

В настоящее время нет однозначного ответа на вопрос о том, что такое лудомания. Одни исследователи считают, что это аддикция, а другие полагают, что это одна из своеобразных форм обсессивно-компульсивного расстройства. Мы считаем, что правы и те и другие. Многое зависит от того под каким углом рассматривается проблема, степени зависимости и индивидуальных переживаний игроков. В такой форме, как у Ф. М. Достоевского — это что-то более близкое к ОКР. Главное для Фёдора Михайловича было всё же в том, чтобы справиться с мыслями, которые его одолевали. Кто-то же не столь глубок, как наш бессмертный классик, и у него большую роль играют чуть ли не сами картинки клубнички и вишенки, которые крутятся перед глазами в процессе игры с автоматом. Перефразируя другого классика, скажем, что обмануть его не трудно, он сам обманываться рад.

От лудомании страдают люди разного пола и возраста

Лудомания, что это с точки зрения критериев выявления?

В этом направлении работали многие специалисты из самых разных стран мира. Наиболее чётко и явно, по мнению автора, признаки выявления аддикции указаны в американской классификации психических расстройств DSM. Существуют и работы Ц. П. Короленко и Т. А. Донских, которые не противоречат основным положениям американской психиатрии. Мы укажем наиболее значимые критерии.

В первую очередь следует исключить маниакальный эпизод. Он может прослеживаться и при игровой аддикции, но само его наличие потребует направлять терапевтическую схему преимущественно на коррекцию этого состояния.

А далее сами критерии…

  1. Постоянно возвращаются мысли об игре. При аддикции человек или переживает проигрыш, или думает о том, как найти средства для новой игры, или радуется прошлому выигрышу, даже намеренно избегает игры, но думает преимущественно об этом.
  2. Стремится к увеличению ставок, чтобы испытать всю полноту острых ощущений.
  3. Пробовал самостоятельно отказаться от участия в играх или хотя бы делать это реже, но желаемого эффекта не добился.
  4. В ходе попыток играть реже или вовсе не играть испытал дискомфорт — тревогу, депрессию, подавленность, взвинченность, стал раздражительным.
  5. Игра становится способом решить психологические проблемы или внутренний конфликт, является индивидуальным способом выйти из депрессии или какого-то другого негативного состояния.
  6. Если проиграл вчера, то играет сегодня, потому что мысль о проигрыше не даёт покоя.
  7. Скрывает своё пристрастие от родных, друзей, коллег, близких людей и врачей.
  8. Добывал деньги, которые нужны для продолжения возможности играть, нечестным путём.
  9. Ставит под угрозу отношения с близкими и карьеру, или готов полностью от них отказаться во имя возможности продолжить играть.
  10. Способен переложить ответственность за поиск денег для продолжения игры на близких людей.

Для постановки диагноза достаточно, чтобы имелись хотя бы пять из этих признаков. Практически все исследователи сходятся на том, что проблемные игроки не способны контролировать своё поведение. Это выражается не только в том, что они не в состоянии пройти мимо любимого казино или зала с игровыми автоматами, но и в том, что во время игры они способны совершать опрометчивые поступки — слишком сильно рисковать. И не только это. В отдельную группу можно выделить антисоциальных игроков, которые могут вести себя намеренно вызывающе, склонны к импульсивности и бывают агрессивными.

Лудомания, что это такое в виде игрового цикла?

Не следует думать, что аддикция реализуется одномерно или хаотично. В мышлении и поведении зависимых людей прослеживаются определённые фазы. Это давно заметили аддитологи. Наиболее достоверно, с нашей точки зрения, они были описаны В. В. Зайцевым и А. Ф. Шайдулиной. Приведём это описание и добавим немного от себя.

При лудомании фаза активности может смениться фазой воздержания

Воздержание

Какое-то время человек воздерживается от игры. Убедила жена, «взял себя в руки», нет денег или собственное решение «бросить» навсегда дало свои плоды. Что тут нужно учитывать. Игрок может прийти в казино уже на второй день после проигрыша. Но у каждого рано или поздно начинается фаза воздержания, когда человек не играется в силу внешних или внутренних причин.

Стоит увидеть:  Сомнамбулизм у детей

«Автоматические фантазии»

Неожиданно или в силу каких-то причин (неожиданно встретил приятеля-игромана) начинают приходить в голову фантазии, связанные с игрой, азартом, выигрышем. Сцены могут быть самыми разными — удачная ставка в рулетке или три семёрки на экране автомата. В сценах чаще всего присутствует аромат победы.

Нарастание эмоционального напряжения

В сущности это очень похоже на «ломку» у наркоманов. Возникает раздражительность, могут быть перепады настроения. Иногда это сопровождается усилением фантазий.

Принятие решения играть

Самая «хитрая» фаза. Указываются два пути:

  • решение может быть принято на базе фантазии. Тогда игрок выдвигает версию того, что определённая модель игрового поведения, использование какого-то метода или приёма, непременно принесёт ему успех;
  • решение принимается на базе результатов пробной игры. Если будет выигрыш, то победу потребуется закрепить, а проигрыш — отыграться.

Фаза вытеснения

«Хитрость» предыдущей в том и состоит, что игрок принимает решение в первый раз будто специально для того, чтобы от него отказаться. На самом деле у него просто снижается интенсивность проявления тяги к игре. Срабатывают механизмы защиты, и они немного снижают аффект и человек слегка успокаивается.

Опаснее всего, когда больному лудоманией кажется, будто он взял ситуацию под контроль, а зависимость не прошла

Затем у него возникает стойкое убеждение в том, что он взял ситуацию под контроль. Это может быть наиболее длительная фаза игрового цикла. За это время многие успевают поправить материальное положение. Люди убеждены в том, что им ничего не грозит, и существует возможность поиграть просто для развлечения или чтобы расслабиться.

Фаза окончательной реализации

Принятое решение никуда не исчезло. Вернутся и фантазии. В определённый момент человек полностью теряет над собой контроль. Иногда это описывается словами «был будто бы во сне», «всё происходило, как под гипнозом». Конструктивные сомнения, рациональные попытки остановить самого себя тонут в иррациональных представлениях, чувстве близости успеха. Возникает псевдорациональная уверенность в том, что он себя контролирует. На самом деле никакого контроля уже нет. Таким образом, люди проигрывают всё, что у них есть.

Стоит увидеть:  Психология лиц с умственной отсталостью

Некоторые особенности

Это рассказ о фазах цикла, но не описание какого-то алгоритма. Фазы могут быть разными по длительности и иметь какие-то характерные, индивидуальные черты. Тем не менее, игровой цикл, в какой-то своей форме выражения, присутствует у каждого игромана.

К примеру, одна пенсионерка сначала играла с автоматом всего по 10-15 минут и рисковала только сдачей при покупках продуктов. Игровой автомат стоял в обычном продовольственном магазине. Затем у неё было несколько раундов по часу. После этого она не играла около месяца. Затем её стали видеть возле автомата каждый день, и игра шла по несколько часов. Конкретную сумму назвать трудно, но известно, что таким образом она проиграла деньги, вырученные от продажи однокомнатной квартиры. Да, потратить так много в автоматах вполне реально за один сезон регулярных игр.

Некоторые проблемные игроки порождают личные ритуалы, которые свято соблюдают. Если это игра с автоматами, то смена может объясняться вполне рациональными причинами. Они программируются так, чтобы новый игрок смог пару раз выиграть. Используя это, некоторые выигрывают один раз и сразу меняют автомат. Однако далеко не всегда всё кончается таким подходом.

Начинается мифотворчество. Люди подходят к ним только справа или только слева, играют только в определённых головных уборах, строят какие-то свои алгоритмы игры, на практике совершенно бесполезные.

У лудоманов обычно целый набор собственных ритуалов

Потенциально каждый готов поверить во что-то иррациональное. Это отражено в повести А. С. Пушкина «Пиковая дама». До такой мистичности, конечно, доходят не все, но многие верят в вещие сны, а так же искусственно раскачивают свою эмоциональную сферу. Создают такое состояние, которое вызывает иллюзорное отношение к себе. Будто бы активизировалось интуитивное мышление, и игрок способен «чувствовать» будущее развитие событий.

Лудомания, что такое с точки зрения лечения?

Сказать что-то определённое невозможно, поскольку всё зависит от индивидуальных особенностей, от того, что происходит с человеком, чего он хочет и с чем согласен. Если в каком-то определённом случае больше признаком обсессивно-компульсивного расстройства, то схема терапии может быть приближена к соответствующей. Если в целом всё можно трактовать в качестве своеобразного расстройства поведения, а пациент просит научить его не поддаваться соблазну, то вполне уместно поставить во главу угла методы когнитивно-поведенческой терапии.

Важную роль играет то, в состоянии ли человек сам идентифицировать свои фантазии о грядущем выигрыше в качестве таковых. В таком случае бывает достаточно найти пути к изменению отношения к тому, что происходит внутри.

Обычно лудоманы неадекватно оценивают свои шансы на выигрыш

Существуют и случаи, когда нужны медикаменты. Поскольку всё зависит от конкретных особенностей, ними могут стать практически все виды психоактивных веществ. Может быть, кому-то покажется странным, но даже галоперидол, поскольку в небольших дозах он является поверенным временем нормализатором поведения.