Неврастения по МКБ 10
Неврастения — это психическое расстройство с симптомами только непсихотического профиля и относящееся к неврозам. Она очень давно вынесена в отдельную нозологическую единицу. Неврастения код по МКБ-10 имеет F48.0 и относится к рубрике других невротических расстройств. Характерно, что достаточно часто люди со скромными познаниями в психологии и психиатрии считают, что неврастения и невроз отличия имеют. Они уверены, что невроз — это какое-то автономное расстройство, а вернее болезнь, поскольку мало кто из неспециалистов отличает болезнь и расстройство. Невроза в таком значении просто не существует. Это общее и условное обозначение группы расстройств, в симптомах которых отсутствуют те, что имеют психотическую природу. Под последними же понимается что-то тяжелое, иногда необратимое, к примеру, бред или галлюцинации.
Существует и ещё одна особенность этого термина. Иногда его «приклеивают» к чему-то. Таким образом появилось понятие «половая неврастения». Это неофициальное, литературное название проблем в половой сфере, которые чаще всего связаны со снижением либидо. Вообще-то низкая сексуальная активность свойственна просто неврастении и не совсем понятно, зачем подчёркивать именно половую сферу.
Невозможно указать на кардинальный признак неврастении как таковой, поскольку у астено-невротического синдрома, как это ещё называется, имеются три стадии развития патогенеза. У каждой из них есть и свои основные признаки. К стадиям можно относиться и как к формам. Дело в том, что у кого-то может сразу проявить третья или вторая стадия.
Содержание
Гиперстеническая неврастения
В основном выражается повышенной возбудимостью и раздражительностью. При этом раздражает больных буквально всё. Если кто-то рядом слишком медлителен, то это, но стань он действовать быстро, то раздражать может поспешность. Разумеется, раздражают громкие звуки, яркий свет, толпа, чавкание за столом, беспорядок и порядок тоже. В таком состоянии очень легко на кричать на кого-то, кто порядок навёл. Ведь теперь всё придётся искать. Начальники кричат на подчинённых. Но не только: подчинённый, у которого гиперстеническая неврастения, тоже может накричать на начальника.
Работоспособность снижается, но в основном не из-за повышенной утомляемости, а в силу несобранности, отсутствия концентрации внимания и психической неорганизованности.
Нарушается сон. Прежде всего это выражается в трудностях с засыпанием. Однако следует уделить внимание и качеству сна. Больные редко просыпаются отдохнувшими и посвежевшими.
Возможны и определённые соматические или вегетативные признаки. К ним относятся головные боли и неприятные ощущения в любой части тела. Иногда говорят про некую «неврастеническую каску» или «обруч», как будто на голову что-то надето.
Эта фаза считается начальной.
Раздражительная слабость
Сохраняется основной симптом первой фазы-стадии — раздражительность. Возможна и возбудимость, но теперь она очень быстро переходит в истощение, утомляемость и ощущение упадка сил. Может наблюдаться слезливость, иногда вместе в суетливостью и нетерпеливостью. На этом этапе главенствующими становятся понятия «не могу» и «не терплю». Больной не может что-то терпеть, видеть, слышать, контролировать вспышки своих эмоций, даже если они выражаются в суетливости и поспешных бесполезных действиях. Теряется способность концентрации внимания и существенно снижается память.
Этой фазе свойственна так называемая депрессия истощения. Достаточно необычный вид расстройства, которое не совсем связано с настроением. Вспышки, как уже говорилось выше, приводят к упадку сил. Если испытать хотя бы два три раза возбудимость, которая отнимет силы, то потом общий энергетический потенциал серьёзно снижается и не поднимается вновь. Если при обычной депрессии руки опускаются преимущественно от упадка настроения, то здесь сначала теряются силы, что никак не прибавляет положительных эмоций.
Это вторая стадия общего развития течения неврастении. Основной элемент в клинической картине раздражительная слабость.
Гипостеническая неврастения
Всё усиливается до максимальной отметки.
- Вялость — иногда не позволяет совершить даже самое примитивное действие. Своеобразный комплекс лени, хандры и затруднений в совершении физических движений. К примеру, одна больная рассказывала, что не могла нести сумку, которая весила всего 1 кг. И дело тут не в истощении физическом, как от долгого голодания, а в потере сил.
- Апатия — нарушение эмоционально-волевой сферы при котором всё становится безразличным. Вы не поверите, но даже деньги и то, что связано с материальным благополучием.
- Повышенная сонливость — причудливым образом сочетается с трудностью при засыпании. Спать хочется весь день, но трудно заснуть. Больные могут провалиться в сон на пару часов, а потом проснуться и долгое время не спать.
- Подавленность — обладает признаками, а может быть, лучше сказать — свойствами, депрессии. Выражается и на физическом и на психическом уровне. Астения на фоне сниженного настроения.
Как и всё по-настоящему нехорошее, что связано с психикой, имеет свойство нарастать в уровне. Повторный приступ будет более серьёзным. Это третья фаза неврастении.
Невроз и неврастения отличия имеют в основном на страницах сайтов, где авторы пишут всё, что якобы бывает. Но от астении неврастения всё же отличается. Астения — это отдельная единица с кодом МКБ R53. И это несмотря на то, что неврастению называют астено-невротическим синдромом. Этому расстройству свойственно выделение именно усталости и истощения. Они и занимают в картине главенствующую роль. Повышенной возбудимости может не быть вовсе, а вернее — нет никакой активности.
Терапия
Лечение зависит от текущей стадии. Если это гиперстеническая неврастения, то комплексная терапия строится вокруг создания нового распорядка дня, физических упражнений и трудотерапии, смены работы, если это нужно, обретении смысла в жизни и жизни в смысле. Как-то так… Медикаменты могут вообще не назначаться, но нужна психотерапия. Какая именно сказать трудно — любая, подходящая случаю.
Гипостеническая же неврастения — это уже что-то, что ближе к психиатрии. Без антидепрессантов и транквилизаторов обойтись может быть сложно, как и без госпитализации. Правда, пациент, к его счастью, скорее всего будет направлен в неврологическое отделение ПНД.
Чем-то страшным и фатальным неврастения не является. При своевременно начатой терапии процесс вполне обратим. Больным смело можно рекомендовать всё то, что даёт энергию. Только в совокупности с умиротворением и релаксаций. Отдых лучше посвятить поездке не на курорт с большим количеством развлекательных заведений, а в санаторий, где можно хорошо (качественно, с преимуществом блюд здоровой кухни) питаться, гулять среди сосен и посещать занятия групповой психотерапией. Если денег мало, то отпуск лучше посвятить работе на приусадебном участке, чем ремонту в своей квартире или пустому времяпрепровождению.
Итак, одно из расстройств, которые относятся к группе неврозов — неврастения, МКБ-10 код его F48.0. Характерными особенностями является возбудимость и раздражительность, которые происходят совместно с потерей сил на фоне снижения настроения.
Протекать может очень сложно и доставлять больным большой дискомфорт. Однако применение методов психотерапии и конструктивное изменение жизни позволяют дать вполне благоприятный прогноз.
Загрузка...